 | Informações básicas sobre a audição do bebê |
| Perguntas e respostas mais freqüentes |
| Faça x Não faça |
| Glossário técnico |
| INFORMAÇÕES BÁSICAS SOBRE A AUDIÇÃO DO BEBÊ |
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Pelo fato da deficiência auditiva ser invisível, dificulta a sua identificação ao nascimento. Portanto, alguns bebês só serão diagnosticados quando os pais perceberem que algo está errado com o desenvolvimento da fala. Normalmente é percebido que estas crianças não falam, apenas apontam ou levam seus pais ao que desejam. |
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Primeiramente, todos os recém-nascidos deveriam passar por uma avaliação da audição dentro de hospitais e maternidades antes da alta. Este exame é simples, rápido e indolor. Quanto antes for diagnosticado que o problema existe, o desenvolvimento geral deste bebê será facilitado, diminuindo as diferenças com uma criança ouvinte. Alguns dos hospitais e maternidades já possuem dois testes de triagem auditiva: Emissões Otoacústicas (EOA) e Resposta Auditiva do Tronco Encefálico (BERA). EOA = Teste de triagem que mede a função coclear. São sons inaudíveis produzidos por vibrações da cóclea. Um pequeno microfone capta o som da emissão ou o que foi emitido pela cóclea. BERA = Medida das ondas cerebrais em resposta a um estímulo sonoro. Estas medidas não podem ser obtidas apenas com um teste comportamental. |
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Quando um bebê é reprovado, faz-se o encaminhamento para um médico especialista em audição (Otorrinolaringologista) e para um Fonoaudiólogo. Estes solicitarão uma avaliação completa da audição. Caso seja confirmada a deficiência auditiva, os pais serão orientados e encaminhados para intervenção. Independente da confirmação da deficiência auditiva, o processo de intervenção terapêutica deve ser iniciado. |
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Mesmo que o bebê passe no teste, os pais deverão manter uma atenção especial para o desenvolvimento de fala, linguagem e audição porque nem sempre os problemas auditivos aparecem no nascimento. |
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No Brasil a cada mil nascimentos três nascem com problemas auditivos causados por diversos fatores, tais como: rubéola, meningite,
prematuridade, entre outros.
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AUDIÇÃO E COMPREENSÃO |
FALA |
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Nascimento - 3 meses |
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4 - 6 meses |
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7 meses - 1 ano |
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1 - 2 anos |
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2 - 3 anos |
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3 - 4 anos |
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4 - 5 anos |
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| PERGUNTAS E RESPOSTAS MAIS FREQÜENTES |
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1- Quais são as causas da perda auditiva ? |
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A perda auditiva ocorre em 3 de cada 1.000 bebês
devido a : |
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2- Quais os fatores de risco que
conduzem a uma perda auditiva? |
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Os seguintes fatores de risco podem
estar associados com uma perda auditiva. Podem ser utilizados como
indicadores da necessidade de avaliar a audição de seu filho : |
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3- Como controlar os sentimentos
de culpa ? |
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Os pais naturalmente se sentem
deprimidos, confusos e ainda culpados quando sabem que seu bebê é surdo ou
tem dificuldade para ouvir. Muitos sentem que, de algum modo, deveriam ter
podido impedir o ocorrido (ainda que não saibam como). |
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| 4- Quais são as opções de
comunicação para meu filho ? |
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Muitos pais de fato não estão
familiarizados com a noção de que há muitas opções de comunicação para as
crianças surdas ou com dificuldades de escutar. Em termos gerais, há um
grande espectro de opções, desde puramente orais até as puramente manuais,
com várias combinações entre ambas. |
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Talvez queira visitar algumas escolas
onde há crianças surdas. Muitos pais dizem que sua decisão foi facilitada,
quando viram como distintos tipos de educação afetaram crianças maiores
dentro da mesma família. |
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Segue abaixo uma breve descrição dos
métodos de comunicação para as crianças surdas : |
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| 5- O que significa e como funciona
a Educação Oral ? |
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| Os objetivos da educação oral para o
surdo são proporcionar a cada criança uma experiência de aprendizagem que
enriqueça sua auto-estima, independência, criatividade e habilidades de
raciocínio, além de desenvolver em cada criança surda a capacidade de
escutar e de falar. A educação oral para o surdo requer um esforço intensivo diário, dependente de uma equipe de pessoas que trabalham juntas por vários anos e que ajudarão a criança a perceber os sons e os seus significados. Além da educação oral, a criança fará uso da tecnologia para amplificar o resíduo auditivo que esta possua. É reconhecido que a tecnologia não é unicamente a resposta para todos os problemas. A educação oral pode adotar várias formas, como terapia individual quando a criança é muito pequena e/ou como experiência educativa em grupo, junto com outras crianças. As técnicas educativas utilizadas estão embasadas na criança e sua família e sempre proporcionando um ambiente rico em linguagem, tanto em casa como na escola. A educação oral para o surdo está enfocada no desenvolvimento integral da criança dentro de sua família e dentro de sua comunidade. |
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| 6- Como selecionar os
profissionais corretos ? |
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| É importante fazer uma seleção
cuidadosa. Os profissionais que não estão a par dos avanços tecnológicos e
educativos, podem pedir para esperar um pouco mais até que seu filho fique
maior, antes de começar a intervenção (por exemplo, para colocar as
próteses auditivas). De fato, um estudo recente de profissionais pediátricos que possuem pacientes surdos mostrou o seguinte : |
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| Você deve também estar seguro de
encontrar profissionais com os quais se sinta bem, pois eles trabalharão
com seu filho por muitos anos. Entreviste vários médicos e fonoaudiólogos
antes de escolher um para seu filho. Você poderá fazer as seguintes perguntas ao profissional : |
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| FAÇA X NÃO FAÇA |
Deixe que ele note que você tem confiança e orgulho dele.
Deixe que ele veja que toda sua família o ama e necessita dele.
Trate-o como se ele pudesse falar normalmente e deixe que ele note que você sabe que ele está entendendo.
Brinque com ele e deixe-o olhar sua face quando você fala.
Brinque em frente de um espelho para que ele possa se divertir, olhando e imitando seus movimentos faciais.
Deixe-o crescer e assumir responsabilidades.
Leia para ele e mostre-lhe quadros.
Fale com ele e peça a outros para que também façam o mesmo.
Dê-lhe oportunidade de desenvolver suas habilidades e interesses especiais.
Fale com ele na voz normal e com sentenças completas.
Espere dele as coisas próprias de sua idade, meio social e nível mental.
Deixe-o fazer sozinho as coisas que pode fazer, isto lhe dará auto-confiança.
Ajude-o quando você estiver ensinando-lhe a cuidar de si próprio.
Use instruções encorajadoras, positivas e específicas para obter uma conduta desejável.
Dê ênfase ao sucesso.
Coopere com o médico, o orientador educacional, o professor e o diretor da escola.
Ensine a obediência.
Fale com ele, fale mais e mais, nunca menos e menos.
Tenha paciência, tempo e esforço.
Explique-lhe detalhadamente os acontecimentos mais vitais da vida diária no lar.
Ensine-lhe como usar a audição residual que ele possui, não interessa quanto seja. Isso é inestimável na aprendizagem da língua, adquirindo elementos de fala e na regularização da entonação e localização da voz.
Comece imediatamente a treinar seus olhos para substituir seus ouvidos ou pelo menos para completar seu resto de audição.
Fique em frente da luz sempre que você estiver falando com ele, pois a luz nas suas costas faz sombras sobre sua face, o que torna difícil a leitura da fala.
Ensine-lhe o que é dele e o que é dos outros.
Faça um relatório de suas atividades diárias.
Fale em seus ouvidos para que ele guarde impressões auditivas que o auxiliarão algum dia a conquistar a fala pelos métodos orais.
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Não escute os vizinhos e parentes quando dizem coisas insensíveis sobre sua criança.
Não se sinta no dever de dar explicação sobre seu filho, como forma de desculpas. Não tenha vergonha dele. Deixe ele notar que você o considera uma pessoa importante e boa.
Não o isole das outras crianças porque ele não pode falar e nem ouvir tão bem como elas. Elas podem ser os seus melhores professores.
Não deixe que a deficiência dele o preocupe demais. Ele sentirá sua preocupação e ansiedade demasiada e também ficará preocupado.
Não se esqueça que o pai também é uma pessoa importante na vida da criança.
Não o compare com os seus irmãos ou com as crianças dos vizinhos.
Não culpe a si mesma, mas comece a tentar ajudá-lo.
Não deixe nenhum membro da família fazer-lhe dengo.
Não tenha medo de deixá-lo crescer e desenvolver-se em outros meios como qualquer criança.
Não fale com palavras isoladas ou soltas, coloque-as dentro de um contexto.
Não grite com ele. Fale com voz natural perto de seus ouvidos. A sua voz será muito mais alta para ele do que você pensa.
Não seja as mãos e os pés dele. Deixe que ele aja.
Não exagere seus movimentos de lábios. Isto torna difícil a compreensão de sua fala.
Não corrija cada palavra que ele usa. Aceite e encoraje a sua fala.
Não espere um desenvolvimento brusco, será lento e contínuo.
Não seja para ele o maior obstáculo.
Não sonhe com tratamentos e curas.
Não perca tempo e energia lamentando o fato da perda da audição.
Não intimide.
Não seja negativista. Tente construir sobre o cabedal que ele já possui.
Não mostre uma cara feia, inerte e sem expressão quando falar com ele. Faça-o pensar que você tem mais interesse em falar com ele, do que qualquer outra coisa.
| GLOSSÁRIO TÉCNICO |
Audiograma - É o resultado obtido de uma avaliação audiológica por meio de um sistema de signos transcritos em forma de gráfico. Assinala as diferentes freqüências que a criança possa escutar. A intensidade é representada no gráfico no eixo Y (de cima para baixo) e a freqüência (sons graves a agudos) representada pelo eixo X da esquerda para direita.
Audiologia - É a ciência que pesquisa e lida com a descrição, tratamento e prevenção das deficiências auditivas.
Audiometria Lúdica (condicionada) - É utilizada, principalmente, após os dois anos de idade ou quando a criança for capaz de compreender a atividade. Utiliza-se a técnica de associar uma atividade motora como resposta ao som apresentado, assim como encaixar peças em um tabuleiro, por exemplo.
Audiometria de observação comportamental - Este procedimento é utilizado até os dois anos de idade, podendo ser empregado em outras faixas etárias se não for possível aplicar outra forma de avaliação. O fonoaudiólogo neste exame observa as reações e a mudança de feição do bebê diante dos sons apresentados para determinar o que ele escuta. O fonoaudiólogo deve ter conhecimento no desenvolvimento infantil normal para detectar as respostas do bebê que podem ser visualizadas através da mudança de sua sucção, abrir dos olhos ou procura da fonte sonora e outros.
Audiometria de reforço visual - Nesta avaliação, o fonoaudiólogo dirige a atenção da criança em direção a um brinquedo que se move quando a criança o olha em resposta a um som que escutou. Este exame se aplica à criança durante os dois primeiros anos de vida, principalmente após os cinco meses de vida. É preciso manter contato "olho a olho" entre a criança e o examinador o tempo todo.
Audiometria de tronco cerebral (ABR ou BERA) - É exame objetivo, ou seja, a criança não precisa responder ativamente aos estímulos auditivos podendo ser realizado até quando a criança estiver dormindo. Neste exame auditivo são colocados sensores sobre a cabeça para detectar a resposta do tronco cerebral diante dos estímulos apresentados. Este teste não tem como objetivo substituir procedimentos audiológicos de rotina, e sim complementá-los no diagnóstico de problemas auditivos. É uma medida eletrofisiológica.
Audiometria em campo livre - É uma avaliação audiológica realizada dentro de uma cabina acústica, onde os estímulos sonoros são emitidos através de caixa acústica. Nesta avaliação não é utilizado o fone de orelha.
Avaliação auditiva ou Audiometria - É o conjunto de técnicas, testes ou provas conduzidas pelo fonoaudiólogo para descobrir o que a criança pode escutar e recomendações sobre as medidas que podem ser adotadas.
Avaliação de reflexos auditivos - Numa orelha normal, o músculo do estribo (ossículo da orelha média) se contrai em resposta a sons fortes entre 70 e 100 dB (decibéis). Nesta avaliação, o fonoaudiólogo apresenta um som forte e analisa se a criança apresenta um reflexo acústico ou não.
Comunicação total - É a filosofia que utiliza o auxílio manual para a linguagem oral.
Condução aérea - É a condução do som para a orelha interna através do conduto auditivo externo. Na audiometria ela demonstra o som apresentado através dos fones de ouvido ou alto-falantes nas avaliações em campo livre.
Condução óssea - É a condução do som para a orelha interna através dos ossos cranianos. Na audiometria ela demonstra apresentação do som, através de um vibrador ósseo especificamente colocado no osso da mastóide atrás da orelha ou na fronte.
Decibel (dB) - É a unidade de medida de intensidade do som.
Detecção - É a habilidade de perceber a presença ou ausência dos sons. É o passo básico da audição. Outras habilidades mais elaboradas como a discriminação, identificação e reconhecimento de som iniciam-se todos com a detecção.
Emissões otoacústicas - Neste exame é introduzida uma pequena sonda no conduto auditivo externo para medir o "eco" proveniente da orelha interna em resposta ao estímulo auditivo. Uma cóclea normal produz uma resposta (eco) através do som que chega até a orelha. Se não há resposta, pode haver a possibilidade de uma perda auditiva. Assim como a audiometria de tronco cerebral (ABR ou BERA), este também é um exame objetivo.
Espectro de fala - São as freqüências que abrangem os sons da fala.
Fonoaudiologia - É área que atua em pesquisa, prevenção, avaliação e terapia na área da comunicação oral e escrita, voz e audição, padrões de fala e da voz. O profissional responsável é o fonoaudiólogo com graduação plena em Fonoaudiologia. Atualmente para exercer a sua profissão, este necessita como pré-requisito curso de especialização em uma das áreas escolhidas. Entretanto, pode e deve prosseguir seus estudos em programas de mestrado e doutorado.
Freqüência - O som se produz pelas ondas sonoras que fazem vibrar a membrana timpânica. A freqüência se refere ao número de vibrações ou ciclos por segundo no som. Vibrações rápidas produzem sons agudos e vibrações mais lentas produzem sons graves.
Grau da perda auditiva - Segundo a classificação de Davis e Silverman (1970), o sujeito com média auditiva para as freqüências de 500, 1000 e 2000 Hz entre 0-25 dB é classificado como ouvinte normal; 26-40 dB perda auditiva de grau leve; 41-70 dB perda auditiva de grau moderado; 71-90 dB perda auditiva de grau severo e >90 dB perda auditiva de grau profundo.
Hertz (Hz) - Unidade de medida de freqüência ou o número de ciclos por segundo da onda sonora.
Implante coclear - É o instrumento eletrônico inserido cirurgicamente que estimula os nervos auditivos da orelha interna para ajudar a criança a ouvir e a processar som e linguagem. Os implantes cocleares usualmente são utilizados em casos em que a surdez é tão severa que as próteses auditivas proporcionam apenas uma pequena ajuda.
Leitura orofacial - É a habilidade que uma pessoa possui para compreender o que se fala por meio apenas da observação dos lábios e gestos do falante.
LIBRAS (Língua Brasileira de Sinais) - É uma linguagem expressa por meio de sinais. Expressões e gestos, sem a utilização da linguagem oral.
Limiar auditivo - É o som mais sutil percebido pela criança.
Molde e tubo plástico - Não são simplesmente pré-requisitos para segurar a prótese auditiva na orelha de uma paciente, mas sim, as principais partes externas de uma prótese retroauricular. Essencialmente, eles conduzem os sons do receptor da prótese auditiva para o conduto auditivo externo e a membrana timpânica. O molde é feito especialmente para cada indivíduo (usuário) de uma ou duas próteses. A confecção de um molde requer conhecimentos básicos tanto de anatomia como da acústica do ouvido. O molde pode sofrer modificações para melhorar características acústicas de cada prótese de acordo com o tipo e grau de perda do paciente.
Oralismo - Método de instrução baseado na idéia de que a maioria das pessoas pode aprender a escutar e a falar com treinamento auditivo desde cedo, havendo o desenvolvimento do potencial auditivo da criança. O enfoque desta metodologia é o de usar o canal auditivo para desenvolver linguagem e articulação oral. O objetivo é desenvolver em cada criança um ser independente e membro participante da sociedade ouvinte a que pertence.
Otorrinolaringologista - É o médico especialista no tratamento de alterações na orelha, nariz, garganta, cabeça e pescoço.
Perda auditiva - Redução da sensibilidade auditiva que chega a interferir nas atividades escolares ou de trabalho.
Prótese auditiva - É um instrumento eletrônico que amplifica e conduz o som para a orelha. Algumas pessoas com problema auditivo podem processar bem os sons e a linguagem com ajuda de próteses auditivas.
Retro-alimentação acústica ou microfonia (Feedback) - Ocorre quando o som amplificado escapa do conduto auditivo, entra pelo microfone e é re-amplificado. O resultado é um apito longo e incômodo. Pode ser resultado de adaptação inadequada do molde ou vazamento de som pela ventilação. A retro-alimentação também pode ocorrer quando os moldes devido ao crescimento das orelhas se tornam pequenos e devem ser refeitos.
Resíduo auditivo - São os restos auditivos funcionais da cóclea, devidamente estimulados, que permitem o uso de uma audição residual.
Timpanometria - Esta avaliação mede o movimento da membrana timpânica assim como a capacidade da orelha média de conduzir o som até a orelha interna. Este exame geralmente se realiza junto com o exame de emissões otoacústicas ou com o exame de reflexos auditivos.
Tipo da perda auditiva - Dependendo do local em que a lesão está situada, pode-se denominá-la: perda auditiva condutiva, perda auditiva sensorioneural, perda auditiva mista e perda auditiva central. Perda auditiva condutiva é determinada por patologias que ocorram na orelha externa e/ou média. A do tipo sensorioneural é determinada por alguma lesão na cóclea e/ou nervo coclear. Já a do tipo mista está presente quando há um componente condutivo e sensorioneural ocorrendo simultaneamente. Finalmente, a perda auditiva do tipo central é aquela acometida por distúrbios nas vias auditivas centrais.
Referências bibliográficas:
- Andrade, Claudia Regina Furquim. Fonoaudiologia em berçário normal e de risco.
São Paulo : Lovise, 1996. (Atualidade em fonoaudiologia; v. 1)- Gama, Marcia Regina (org.). Resolvendo casos em audiologia.
São Paulo : Summus, 2001.- Oraldeafed. Haga un ruido alegre. Oberkotter Foundation, 2000.
- Quiros, Julio B., D’Elia, Nelly. La audiometria del adulto y del niño.
Buenos Aires : Paidos, 1974.
